Zgłoszenie pracownika naukowego na staż

DANE OSOBOWE

Imię

Nazwisko

Płeć

Data urodzenia

Pesel

Miejscowość

Ulica

Numer domu

Numer lokalu

Kod pocztowy

Poczta

Telefon kontaktowy

DANE O ZATRUDNIENIU

Nazwa uczelni / jednostki badawczo-rozwojowej

Miejscowość

Ulica

Numer domu

Numer lokalu

Kod pocztowy

Poczta

Jednostka organizacyjna / wydział / instytut / zakład

Stanowisko

Pracownik naukowy	Pracownik naukowo-dydaktyczny
Profesor	Profesor
Docent	Docent
Adiunkt	Adiunkt
Asystent	Asystent

Tytuł naukowy

Prof.
Dr hab.
Dr hab. inż.
Dr
Dr inż.
Mgr
Mgr inż.

Podstawa zatrudnienia

Umowa o pracę
Umowa cywilno - prawna
Mianowanie
inna

DODATKOWE KOMPETENCJE

Języki obce np. stopień znajomości

Dodatkowe kursy i szkolenia

Doświadczenia zagraniczne w tym stypendia/studia zagraniczne

inne

PREFERENCJE DOTYCZĄCE STAŻU

Dyscyplina naukowa (wybierz max 3)

Nauki medyczne i nauki o zdrowiu (ang. Medical and Health Sciences).

Nauki rolnicze (ang. Agricultural Sciences).

     rolnictwo, leśnictwo i rybołówstwo
     nauka o zwierzętach i nabiale
     nauki weterynaryjne
     biotechnologia rolnicza
     inne nauki rolnicze

Nauki społeczne (ang. Social Sciences).

Nauki humanistyczne (ang. Humanities).

     historia i archeologia
     językoznawstwo i literaturoznawstwo
     filozofia, etyka i religioznawstwo
     inne nauki humanistyczne

Sztuka (ang. Art).

     sztuki plastyczne
     muzyka
     historia sztuki

Charakterystyka stażu

Proszę wpisać krótki opis specjalizacji i obszarów problemowych możliwych do rozwiązania w trakcie stażu w przedsiębiorstwie, a także opisać możliwe do zastosowania metody badawcze i opis ewentualnego/ych rezultatu/ów, w tym jego innowacyjność.

Preferowana branża, w której realizowany byłby staż (wybierz max 5)

Administracja
Architektura
Automatyka/maszyny
Badania i rozwój
Biologia/biotechnologia
Budownictwo
Chemia
Ekonomia
Elektronika
Energetyka/ gazownictwo
Farmacja/ laboratorium
Finanse/ bankowość/ ubezpieczenia
Fizyka
Geodezja/ geologia
Geofizyka
Górnictwo
Handel
Informatyka/ grafika
Internet/e-commerce
Inżynieria
Komputery i Internet
Kultura i sztuka
Kontrola jakości/ audyt
Marketing/ public relations
Mechanika/ motoryzacja
Media/ dziennikarstwo
Medycyna/ opieka zdrowotna
Militaria
Ochrona środowiska/ ekologia
Prawo
Przemysł/ produkcja
Przemysł ciężki/ wydobywczy
Reklama/ komunikacja
Rolnictwo/ ogrodnictwo
Sport i turystyka
Telekomunikacja
Transport/ spedycja/ dystrybucja
Weterynaria
Inna

Jaka?

Specjalizacje regionu

Efektywne wykorzystanie energii
Life-science
Branża targowo - kongresowa
Transfer wiedzy
Wzornictwo
Inna

Preferowany powiat na realizację stażu

kielecki grodzki
kielecki ziemski
skarżyski
starachowicki
konecki
ostrowiecki
opatowski
sandomierski
staszowski
buski
pińczowski
kazimierski
jędrzejowski
włoszczowski

Preferowany okres realizacji stażu

6 m-cy
10 m-cy
12 m-cy
dowolny

Preferowany termin rozpoczęcia stażu

Preferowany [rrrr-mm]:
Alternatywny [rrrr-mm]:

Dowolny

Propozycja przedsiębiorstwa, w którym realizowany byłby staż (nazwa, adres, dane teleadresowe)

Pole wypełniane w przypadku zainteresowania odbyciem stażu w konkretnej firmie.

Akceptuję poniższe warunki:
	Oświadczam, że zapoznałem/ łam się z Regulaminem udziału w projekcie „Świętokrzyski Transfer Wiedzy – wiedza i praktyka dla rozwoju gospodarki” i akceptuję jego warunki.

	Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 1997 r. nr 133 poz 883 z późn. Zm.) dla potrzeb realizacji projektu „Świętokrzyski Transfer wiedzy – wiedza i praktyka dla rozwoju gospodarki”, współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego.

	Świadomy odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za podanie nieprawdziwych danych, potwierdzam zgodność podanych informacji ze stanem faktycznym.
	Oświadczam, że Uczelnia wyraża zgodę, o ile jest ona wymagana odrębnymi przepisami, na realizację stażu i zawarcie umowy stażowej.

Cofnij